В последнее время все чаще можно встретить упоминания о безлактозной диете. Практически каждая служба доставки еды предлагает раздел «Здоровое питание», в котором представлены продукты без лактозы. Но насколько действительно полезна такая диета, и для кого она подходит?
Что представляет собой безлактозная диета?
Лактоза — это молочный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Для ее переваривания необходим фермент лактаза, который вырабатывается в тонком кишечнике. Когда его выработка снижена или отсутствует, развивается расстройство пищеварения, связанное с непереносимостью лактозы — лактазная недостаточность. В таких случаях могут возникать неприятные симптомы ЖКТ при употреблении молочных продуктов. Рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием лактозы, но важно помнить, что это может привести к дефициту кальция и витаминов. Безлактозная диета включает исключение или значительное ограничение продуктов с лактозой.
К таким продуктам относятся:
- молоко и сливки
- кефир и ряженка
- творог
- сметана
- йогурты
- сыры
- сливочное масло
- выпечка, торты и печенье
- некоторые соусы
- молочный шоколад
- блины
- омлеты
- супы-пюре и другие блюда.
Как человек адаптировался к лактозе
На протяжении долгих веков человечество теряло способность переваривать лактозу по мере взросления, так как она больше не была необходима для питания. Способность переваривать молочный сахар в зрелом возрасте возникла с развитием скотоводства. Около 9000 лет назад человек начал разводить крупный рогатый скот, изначально используя его преимущественно для мяса и рабочей силы. По результатам анализа ДНК 83 древних скелетов, обнаруженных в Европе, было установлено, что мутации, позволяющие вырабатывать лактазу и усваивать лактозу во взрослом возрасте, возникли около 4300 лет назад. Это давало эволюционное преимущество тем, у кого возникали такие мутации, поскольку они могли использовать молоко как дополнительный источник энергии, а также выигрывали в условиях засухи за счет наличия воды в молоке.
Переваривание лактозы и ее польза для организма
Фермент лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, обеспечивая организм энергией. Кроме того, лактоза способствует лучшему усвоению витаминов группы B, кальция и витамина D, а также стимулирует размножение полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии. Эти эффекты оказывают положительное влияние на микрофлору кишечника. Молочные продукты, содержащие лактозу, являются важными источниками витаминов и микроэлементов, что делает переход на диету с ограничением лактозы или без лактозы рискованным в плане дефицита некоторых необходимых нутриентов.
Лактазная недостаточность: виды и факторы риска
Лактазная недостаточность бывает трех типов: первичная, вторичная и врожденная алактазия. Первичная форма обусловлена генетическими особенностями и проявляется недостаточной выработкой лактазы в зрелом возрасте. Вторичная форма развивается вследствие заболеваний, повреждающих клетки тонкого кишечника, которые отвечают за выработку этого фермента. Врожденная алактазия — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором человек не может переваривать лактозу с рождения, включая грудное молоко. В таком случае фермент лактаза полностью отсутствует.
Некоторые факторы могут увеличить риск развития лактазной недостаточности:
- Возраст: с возрастом количество вырабатываемой лактазы естественно снижается.
- Заболевания, повреждающие тонкий кишечник, такие как инфекции, целиакия, болезнь Крона, паразитарные инфекции.
- Некоторые методы лечения рака, например, лучевая терапия или химиотерапия, могут также повлиять на выработку лактазы.
- Этническая принадлежность: лактазная недостаточность встречается чаще у людей африканского, азиатского, латиноамериканского и индейского происхождения.
- Преждевременные роды: клетки, вырабатывающие лактазу, развиваются ближе к концу третьего триместра.
Методы диагностики и лечения лактазной недостаточности
Симптомы лактазной недостаточности одинаковы как при первичной, так и при вторичной формах: метеоризм, диарея, иногда рвота после употребления продуктов с лактозой. Чтобы избежать ненужного ограничения в потреблении полезных продуктов, важно правильно диагностировать форму заболевания. Генетический анализ помогает диагностировать первичную форму и алактазию. Для этого исследуют гены LCT и MCM6, которые регулируют выработку лактазы в зависимости от возраста.
Вторичную форму можно выявить с помощью сбора анамнеза, гастроскопии или дыхательного теста.
Если у вас диагностирована лактазная недостаточность, важно с врачом составить план лечения, так как он зависит от формы заболевания. В случае с генетическими нарушениями рекомендуется ограничить потребление лактозы, но часто можно употреблять ее в небольших количествах, особенно если сочетать с другой пищей. Также доступны препараты для замещения лактазы.
При врожденной алактазии у младенцев требуется незамедлительная консультация с врачом, так как исключение молочных продуктов может вызвать серьезные проблемы с питанием.
При вторичной недостаточности важно устранить основное заболевание, повредившее клетки кишечника.
Использованные источники:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
- Шаафсма, Гертян (2008). «Произходные лактозы и лактозы как биоактивные ингредиенты в питании человека». Международный молочный журнал.
- http://www.medbusiness.ru/512.php
- https://www.science.org/content/article/how-europeans-evolved-white-skin-rev2
- https://publications.aap.org/pediatrics/article/118/3/1279/69390/Lactose-Intolerance-in-Infants-Children-and?autologincheck=redirected
- https://www.nytimes.com/2006/12/10/science/10cnd-evolve.html?
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555148
